Mielograma e Biópsia de medula óssea
A medula óssea é encontrada no interior (parte oca) da maioria dos ossos, nos adultos,
principalmente nos ossos “chatos”, como bacia e esterno, e é responsável pela produção das células
do sangue (hemácias, leucócitos, plaquetas).
O aspirado da medula óssea (mielograma) é um procedimento utilizado para obter uma amostra da parte
líquida da medula óssea e pode ser realizada no esterno ou na bacia. A biópsia de medula óssea, por
sua vez, fornece um pequeno cilindro do osso ilíaco com medula óssea no seu interior, e é realizada
no osso da bacia. Ambas as amostras são analisadas ao microscópio, para determinar se há alguma
anormalidade no desenvolvimento das células sanguíneas, se há explicação na medula óssea para a
causa das contagens altas ou baixas de elementos do sangue, para confirmar diagnósticos, avaliar
resposta a tratamentos e permitir exames adicionais.
O mielograma e a biópsia da medula podem ser realizados em consultório, leito
hospitalar e, menos frequentemente, em centro cirúrgico (sob anestesia). Para a punção e/ou biópsia
da crista ilíaca (osso da bacia situado abaixo da cintura), o paciente fica em decúbito lateral ou
dorsal e a área a ser puncionada é limpa com solução antisséptica e anestesiada com anestésico
local. A agulha de aspiração é inserida, através da pele, na cavidade medular, removendo a parte
líquida da medula óssea. Após a remoção da agulha de aspiração, uma outra agulha, a agulha de
biópsia, é introduzida no osso de maneira semelhante, obtendo um pequeno fragmento ósseo. Após o
procedimento, o paciente fica em observação por alguns minutos, sendo liberado após.
Embora incomuns, as complicações incluem sangramento e infecção no local da punção, reação
anafilática, fratura óssea, dano aos tecidos vizinhos (vasos sanguíneos, nervos, órgãos).
Não há alternativas de exames que possam substituir o mielograma e a biópsia de medula óssea, até o
momento. Não autorizar a realização desses procedimentos pode impossibilitar o diagnóstico de uma
doença subjacente, com potencial progressão e piora da condição médica.
Existe a possibilidade da realização dos exames sob sedação, em monitorização contínua dos sinais
vitais, em presença do anestesista. Neste caso, os procedimentos são realizados com maior conforto
para o paciente e segurança para o médico.
Terapia com ferro venoso.
Tratamento quimioterápico.
